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Próteses, Órteses e Materiais Cirúrgicos

A cobrança indevida de próteses, órteses e materiais cirúrgicos é uma das recusas mais comuns das operadoras de planos de saúde — e uma das mais combatidas pela justiça. O plano é obrigado a cobrir esses itens quando necessários ao tratamento, incluindo os não vinculados ao ato cirúrgico, como acessórios e materiais de uso individual essenciais ao procedimento.

As negativas costumam se apoiar em cláusulas abusivas de "aleatoriedade de fornecimento" — a alegação de que o paciente deve arcar com a diferença entre o material fornecido pela operadora e o escolhido — ou em cobrança de franquia e coparticipação indevidas sobre os materiais. A jurisprudência brasileira é amplamente favorável ao paciente nesses pontos.

A Henrique Advocacia atua para garantir a cobertura integral desses materiais, com documentação técnica que demonstra a necessidade clínica de cada item e o enquadramento legal da recusa. Quando há urgência cirúrgica, atuamos com pedido de tutela para que a cirurgia não seja adiada por disputa sobre materiais.

Também defendemos pacientes que receberam cobrança retroativa, franquia ou coparticipação indevida sobre materiais já utilizados, buscando restituição em dobro quando configurada cobrança abusiva, nos termos do Código de Defesa do Consumidor.

Se você recebeu cobrança por próteses, órteses ou materiais cirúrgicos, ou teve a cirurgia condicionada ao pagamento direto desses itens, reúna o orçamento, a negativa ou cobrança da operadora e o relatório médico — e procure orientação. São casos com resposta judicial rápida e consolidada.